Определение: потери беременности (эмбриональные) — спонтанный аборт или спонтанное прерывание беременности до 22 недель беременности, преждевременное рождение нежизнеспособного плода, мертворождение (включая патологии развития плода).

15-20% клинически установленных (подтвержденных УЗИ и гистоморфологически) беременностей заканчиваются спонтанными абортами (до 22 недель беременности). Наиболее частыми причинами спонтанных абортов на ранних стадиях беременности (до 12 недель — I триместр) являются фетальные хромосомные аномалии, несовместимые с жизнью. Среди других причин следует упомянуть амниотический мешок без эмбриона (анембриония), эндокринные расстройства (лютеиновая недостаточность, дисфункции щитовидной железы, сахарный диабет и т. д.). Спонтанные аборты в I и II триместрах беременности обусловлены органическими повреждениями матки (врожденные патологии матки — перегородка, двурогая или однорогая матка, маточные спайки, миома матки, цервикальная недостаточность и т. д.), инфекции у женщин (уреаплазма, микоплазма, хламидиоз, цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз и т.д.).

Если беременность была спонтанно прекращена 2 раза или более — такое состояние рассматривается как повторные потери беременности. Термин «привычные аборты» также использовался для обозначения спонтанного прекращения беременности несколько раз на ранних стадиях беременности.

Согласно современным международным данным, частота повторных потерь беременности у населения составляют 1-2%. Их причины разнообразны, включая органические повреждения матки и шейки матки (пороки развития матки, фибромиома, недостаточность шейки матки и т. д.), эндокринные расстройства (дисфункции щитовидной железы, сахарный диабет, резистентность к инсулину, повышение уровня пролактина, недостаточность прогестерона, повышение уровня мужских гормонов и т. д.), аутоиммунные нарушения (синдром антифосфолипида, аутоиммунный тиреоидит, наличие антиэмбриональных и антиэндометриальных антител), резус-конфликт, сбалансированные (компенсированные) хромосомные структурные расстройства у женщин и/или мужчин, генетически обусловленные нарушения системы коагуляции крови женщины (мутации ген тромбофилии). В некоторых случаях может быть несколько причин одновременно, и во всех таких случаях необходимо провести полное, комплексное обследование.

Роль мужской спермы в развитии потерь беременности имеет большое значение. Соответственно, при управлении этими состояниями необходимо, чтобы (женщины и мужчины) в равней степени участвовали в исследованиях и лечении.

Примерно в 50% случаев точную причину повторных потерь беременности невозможно определить. В таких случаях предположительно наблюдается так называемая «аллоимунность», что означает следующее — при нормальной беременности иммунная система матери обладает способностью распознать полу-чужие (50% «не-собственные» переданные отцом) фетальные антитела и формировать блокирующие факторы для защиты плода. Нарушение этого процесса может сыграть значительную роль в прекращении беременности. Иммунотерапией можно достичь устойчивости к антигенам отца.

На важность правильного и своевременного определения причин потери беременности в их профилактике указывает тот факт, что возможность завершения срока беременности без вмешательства врача после потери беременности составляет: после 3 потерь — 30%; после 4 потерь — 25%; после 5 и более — 5%, когда своевременное и адекватное лечение увеличивает этот шанс до 70-85%.